Formulaire d'inscription de Chauffeur Bénévole de l'asbl Franchimobil

Dès réception nous enverrons le contrat de bénévolat complété ( voir contrat Type en annexe)

e

adresse E-Mail

NOM

PRENOM

num national

adresse: rue et numéro

adresse: code postal et commune

permis de conduire numero

GSM

Véhicule: marque

numero de plaque

nombre de place total

numero de carte assurance

Num de compte banque

inscrivez ici vos disponibilités
minimum 2 demi journées par quinzaine